上海细胞治疗研究院院长钱其军：尽力在未来五年实现CAR-T疗法降价至10万到20万元左右
新华网上海11月15日电（沈梅）“2021年第五届国际精准医疗学术年会与产业大会”于11月12日至14日在上海召开。会议以“立肿瘤精准医疗基石，创免疫细胞治疗伟业”为主题，意在共同推进我国精准医疗领域技术创新和跨领域协作，促进科研创新成果的转化应用，实现对疾病的精准预防及治疗，助力实现“健康中国”宏伟愿景。大会现场，上海细胞治疗研究院院长、上海大学医学院副院长钱其军教授接受新华网访谈。
最近，CAR-T疗法因显著疗效受到全社会热切关注，但其120万元一针的天价让大部分患者望而生畏。钱其军表示，上海细胞治疗研究院及上海细胞治疗集团通过技术突破，有望在五年内实现CAR-T疗法降价至10万到20万元左右，让老百姓用得好，用得起。
上海细胞治疗研究院院长、上海大学医学院副院长钱其军教授接受新华网访谈 新华网发
新华网：精准医疗对肿瘤治疗这一领域具有怎样的意义？
钱其军：很早之前，我们的肿瘤治疗方法被称为经验医学，医生觉得我在治疗病人的过程中积累经验越多，水平就越高。往往大家也觉得，医生头发白了，胡子也白了，水平就比较高。但是，一个人的经验是非常有限的。
之后出现了循证医学，通过随机对照大规模的临床研究数据获得循证医学证据，可以指导医生采取更好的治疗方法。然而，在进一步研究中，并非所有的临床疗效都可以用“对照”来界定，可能有些临床研究治疗组与对照病人统计并没有效果差异，但对其中某些病人却特别有效果。
后来，随着基因检测和大数据技术的发展，大家发现通过基因组学及蛋白组学能够找到病症根源。病人经过基因检测或者蛋白质分析可能找到相应的有效的治疗药物。至此，便诞生了精准医疗的概念，也有人称其为个体化医疗，这种治疗方式是通过基因组学及蛋白组学给每个病人量身定制，找到最佳的治疗药物及治疗方案。
精准医疗的兴起为肿瘤治疗带来革命性的变化。通过精准预防、精准诊断、精准治疗往往可以达到十分好的效果。从长远来看，精准医疗势必在医疗和健康保障方式方面带来全新的突破，成为“健康中国”战略的有力支撑。
新华网：在肿瘤精准医疗领域，近年来有哪些新的技术性突破和进展？这一行业未来的发展方向在哪里？上海细胞治疗集团的未来战略布局又是怎样的？
钱其军：肿瘤精准医疗领域发展非常快。一方面，通过对基因突变的研究来寻找新型的小分子靶向药，这是近年来行之有效的方案之一。第二个方面是抗体治疗，某些高表达的蛋白，可以通过抗体来进行治疗。此外，精准医疗在肿瘤疾病的预防、愈后等阶段都取得了众多成果。
细胞治疗领域这几年取得了非常快速的发展，特别是CAR-T（嵌合抗原受体T淋巴细胞）立足在“抗体”基础上发展起来的新技术，概括来说就是免疫细胞通过转基因来实现，使免疫细胞具有更强大的功能。这一治疗方式在血液肿瘤的治疗，如对白血病的治疗中，已经取得了长足进步。原本也许只有半年生命的患者，通过这个诊疗技术有一半病人能生存五年，未来不少比例的病人可能获得治愈。
但血液肿瘤只是肿瘤中的一小部分，大部分病人得的是实体肿瘤，比如肝癌、胃癌、肺性癌、肠癌。所以，怎样在实体肿瘤治疗中取得突破，这是行业，也是我们上海细胞治疗集团需要努力的方向。
要取得对实体肿瘤的实效，需要很多关键技术的突破。首先，怎样通过抗体进一步赋能免疫细胞，让免疫细胞更为有效。其次，免疫细胞如何能抵达肿瘤病变的位置。再者，在肿瘤微环境下免疫细胞如何生存及改变微环境，怎样进一步体内激活免疫细胞去杀死肿瘤组织，这些方面都是需要技术突破的。
还有一个很关键的问题：现在的CAR-T治疗价格非常昂贵。在美国，打一针大概需要270万到310万元左右。国内的价格也基本都在120万元左右。大部分老百姓是用不起的。所以，在“好疗效”以外，我们还要考虑“可及性”，要让老百姓消费得起。但实现“可及性”并不代表品质下降。我们的目标是以老百姓能接受价格，实现相同的疗效，甚至是更好疗效，这需要关键性技术突破。
还有一个方面，细胞药物最关键的原材料是病人自身的免疫细胞，这种细胞的好坏会直接影响最终的疗效，对健康细胞的保存和研究是非常重要的。在这一方面，目前大家的共识是将更年轻、更健康的细胞保存下来，以实现更好的疗效。如何实现保存细胞的扩增能力，实现自我更新能力的突破，进而构成一个全球通用性开放平台，这是一项十分关键的技术，也是我们上海细胞治疗集团努力的一个重要方面。
新华网：您刚刚也提到了一些诊疗手段十分昂贵的现状。虽然各方都在磋商CAR-T疗法降价的办法,但直到现在还没有降价的消息传来。您觉得如何才能降低CAR-T疗法的费用？可能可以降低到怎样的价格？
钱其军：目前以病毒载体为核心的细胞药物成本大概在20至30万元左右。随着量产的增加，这个成本价是一定会降下来的，但因为其病毒复杂的生产过程以及严格的质量控制，它的成本也不可能降到很低。
以非病毒载体为核心的细胞药物成本就比较低，甚至可以降到一万元以下。但非病毒载体为核心的细胞药物还存在体内扩增问题。我们都知道降低成本不能以牺牲疗效为代价，因此非病毒载体为核心的细胞药物必须着眼于关键技术的突破。目前上海细胞治疗集团已获得了关键技术突破，从技术突破到产品上市可能需要3到5年的努力。
上海细胞治疗研究院院长、上海大学医学院副院长钱其军教授接受新华网访谈 新华网发
新华网：2016年，由国家最高科学技术奖获得者吴孟超院士联合22位诺贝尔获奖者,3位中美院士共同签署“白泽计划”倡议书，经过5年时间，“白泽计划”取得了哪些阶段性成果？
钱其军：2016年，我们集团正式启动“白泽计划”，目标在未来十年使60%的癌症病人肿瘤消退，60%的老百姓用得起细胞治疗技术；通过30年的努力，使人健康、快乐地活到天然寿命。实现“白泽计划”的愿景是一个非常大的挑战。经过我们5年的努力，从原来只有30名研发人员的团队，发展到现在500多人的研发团队，我们越来越接近梦想。我们要把握住“疗效”这个核心，探寻更有效的实体肿瘤治疗手段，突破非病毒载体药物技术。我相信我们可以达成白泽计划的美好愿景。
具体来看，我们一方面在非病毒载体、纳米抗体及mRNA的关键技术中实现突破，解决疗效中遇到的科学问题及生产中遇到的“卡脖子”技术难题，同时积极推进细胞治疗的临床研究，利用上海细胞治疗集团的细胞产业闭环优势，实现在实体肿瘤的细胞疗效提升。另一方面，就是我刚刚一直在强调的“老百姓用得起”，可能在五年之内，我们会努力将细胞治疗药物的价格降至10万到20万元左右。
