如何预防糖尿病并发症

  糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，而糖尿病的并发症却是健康威胁与负担。根据统计数据显示,糖尿病引发的并发症有100多种,是目前世界上已知的并发症最多的疾病之一。如何管理糖尿病的进程，如何预防糖尿病并发症，江苏省人民医院内分泌科主任医师蒋琳为大家解读这一“甜蜜的负担”。

  问：糖尿病有哪些并发症？

  蒋琳：糖尿病并发症分为急性和慢性。急性并发症可见低血糖、高血糖危象。当出现出汗、颤抖、饥饿感及焦虑的时候，很有可能就是发生了低血糖。糖尿病患者如出现原因不明的恶心呕吐、酸中毒、脱水、休克、昏迷，尤其是呼吸有酮味（烂苹果味）、血压低而尿量多者，应考虑是否发生高血糖危象。

  慢性并发症常见的有糖尿病肾脏病、糖尿病心血管并发症、糖尿病脑血管并发症、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病下肢动脉病变与足病。

  问：如何预防糖尿病并发症？

  蒋琳：糖尿病治疗的目标就是防治糖尿病的并发症，保护心脑肾等靶器官，提高患者生活质量，延长寿命。

  如何预防糖尿病并发症呢？预防糖尿病并发症的关键在于早期进行严格血糖控制、遵从医嘱科学用药以及生活方式的干预——包括控糖、控脂，加强运动和严格戒烟，保持良好情绪等。需要注意的是，有些患者会对药物存在恐惧，尤其是注射类药物，拒绝治疗，从而错失了早期控制糖尿病的时机。其实目前的糖尿病的治疗药物基本都是有效而且安全的，可以帮助患者尽早地控制血糖，保护胰岛细胞，甚至达到糖尿病早期缓解和部分逆转。如果血糖特别高的患者，或者病程时间长，胰岛功能减退的患者，更要尽早使用胰岛素来解除体内糖毒性，降低血糖。

  此外，糖友们平时也要对糖尿病慢性并发症要提高警惕，进行自我监测，每年定期到医院进行大血管并发症和微血管并发症的筛查，一旦怀疑有问题应及时咨询医生，做到早发现、早诊断、早治疗。

  问：吃了降糖药还需要打胰岛素吗？

  蒋琳：很多患者当服用口服降糖药后，如果血糖仍然控制不佳，糖化血红蛋白没有达标，一般在医生的指导下可以加用胰岛素来进一步控制血糖。尤其是血糖明显增高，糖化血红蛋白大于9%的患者，建议尽早启用胰岛素治疗。如有条件最好评估胰岛功能。一般来说，随着病程延长，患者的胰岛功能逐渐下降，尤其病程比较长，超过6-7年的患者，如果血糖控制不佳，多数胰岛功能减退，需要长期补充胰岛素治疗。有的时候还需要口服药联合胰岛素治疗，不仅能进一步降低血糖，还能减少胰岛素用量。

  问：糖尿病会传染吗？

  蒋琳：虽然大家常说糖尿病会“传染”，但这个说法只是一个比喻，糖尿病是不会传染的。家族中出现数个糖尿病患者不是传染的结果，而是家族成员体内有易患糖尿病的基因，加之家族成员有近似的不良生活习惯（如不爱运动，高脂、高糖饮食等）而造成的。

  问：什么是酮症酸中毒？有什么症状？

  蒋琳：糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要特征。

  病前数天可有多尿、烦渴多饮和乏力症状的加重，伴有恶心、呕吐、腹痛，常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状，呼气中常常有“烂苹果味”(丙酮气味)。当糖友出现上面这些重要预警信号时，需要尽快去医院进行诊治。

  此病情凶险，如果患者或家属能及早发现，则会获得更好的治疗效果。同时，这也是在警示，糖尿病患者平时要加强自我管理，积极配合治疗，防止糖尿病所产生的并发症。

  问：除用药外，还有什么方式可以帮助我管理糖尿病？

  蒋琳：糖尿病作为慢性终身性疾病，患者生活质量的提高有赖于自身管理。新版ADA/EASD共识强调患者“一天24小时”行为管理，保持良好的身体行为习惯能够为心脏代谢带来健康影响。其中包括：减少久坐，每30分钟活动一次；每周进行中高强度运动，让身体出汗；每天快走，增加步数；适度增加力量训练；早睡早起，规律睡眠。