给新糖友的胰岛素指南

  补充外源性胰岛素是降糖治疗的一大方式，新糖友应该如何使用胰岛素？内蒙古呼和浩特市第一人民医院内分泌科主任医师池海谊为新糖友带来一份“新手指南”。

  问：什么情况下需要开始用胰岛素？

  池海谊：所有1型糖尿病都需要终身用胰岛素治疗。2型糖尿病患者发生以下情况时，则需要开始用胰岛素，比如有明显的高血糖症状、酮症或糖尿病酮症酸中毒，首选胰岛素治疗。在生活方式和口服降糖药治疗的基础上，若血糖仍未达到控制目标，即可开始口服降糖药和胰岛素的联合治疗。

  问：使用胰岛素意味着病情加重吗？

  池海谊：打胰岛素并不代表病情加重。病情轻重应根据血糖控制水平判断，而不是用药种类。胰岛素是控制血糖的有效药物之一，使用胰岛素能更好地控制血糖，从而预防或延缓并发症的发生发展。很多新诊断的2型糖尿病患者，也会选择胰岛素治疗，早期使用胰岛素治疗还能帮助改善胰岛功能，缓解疾病进程。

  问：胰岛素集采了，还能使用医保报销吗？

  池海谊：可以的。以往医保报销要求：使用人胰岛素不理想的患者才可使用胰岛素类似物替代，但从今年3月开始，医保报销政策取消了之前的限制，让更先进的胰岛素类似物的报销更便利，以满足临床科室和患者的实际用药需求。

  问：哪种胰岛素治疗效果更好？

  池海谊：胰岛素的选择应该由专业医生根据患者情况订制治疗与用药方案。目前，市面上主要以人胰岛素（二代胰岛素）和胰岛素类似物（三代胰岛素）为主，两者的降糖能力相差不多，但是在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生风险方面优于人胰岛素，血糖控制更平稳。

  在实际操作中，预混人胰岛素通常餐前30分钟给药，而预混胰岛素类似物可在餐前即时注射；必要时，也可在饭后立即注射。