糖尿病患者可以去旅游吗？

  秋高气爽，不少家庭都在规划一场远途“充电之旅”。一些糖友担心，出门不方便打胰岛素，特别是患有1型糖尿病的小朋友。山东省平度市人民医院内分泌科副主任医师张春玲表示，糖尿病患者需要规律生活和严格用药，在规范保存胰岛素防治药物活性被破坏的情况下，糖友一样可以外出旅行。

  问：携带胰岛素可以搭乘飞机么？

  张春玲：携带胰岛素可以搭乘飞机，但胰岛素不可放在行李箱中托运，需随身携带，且避免与热饮、平板电脑等发热源放一起，最好放在胰岛素保温箱中。

  另外，携带胰岛素上飞机，需要出示医疗证明。糖友可在登机前两天去医院开一份诊断证明书，证明因糖尿病需要胰岛素注射治疗。为了方便安检人员检查，胰岛素及注射器上的标识需完整，不能去除。

  对于胰岛素泵治疗的患者，在过安检时需要主动告知安检人员，安检人员会按要求进行相关检查。

  问：在飞机上可以注射胰岛素吗？有什么注意事项？

  张春玲：飞机上可以注射胰岛素。需要注意的是，飞机上不能携带酒精，糖友若需在飞机上注射胰岛素，可以向机组人员索要酒精棉。糖友在飞机上注射胰岛素时，最好在飞机平稳飞行阶段注射，切勿在飞机起飞、降落等颠簸时注射。此外，最好随身携带一个血糖仪及相应试纸，必要时进行血糖监测。

  问：出门在外，发现自己忘了带胰岛素怎么办？

  张春玲：如果离家较远且时间较长，如出差、旅游，可到当地药房或医院凭处方单购买。

  如果您用的是长效胰岛素，回家后应尽快补上，但下次如仍在原时间注射，需注意低血糖反应，因为两次注射间隔时间很可能小于24小时。也可从此改变注射时间，将注射时间调整为补打时间（如早7点补打胰岛素，以后均在早7点注射胰岛素）。

  如果您用的是餐时胰岛素，回家后已到下一餐时间，可常规注射胰岛素，并注意监测血糖。

  如果您用的是预混胰岛素一天2次方案，切不可把早晚两次预混胰岛素合并成一次在晚餐前注射。如果早上出门忘打预混胰岛素，回家时已到中午，应测定午餐前血糖，当超过10毫摩尔/升时，可少量应用短效或速效胰岛素（4～10单位）；1小时至2小时后复查血糖，如仍较高可再次皮下注射小剂量胰岛素；反复多次可使血糖接近正常，但需注意低血糖反应，出现时需及时处理（如进食），并于下一餐前常规应用胰岛素。

  问：胰岛素存放有哪些注意事项？

  张春玲：胰岛素稳定性易受各种因素，如温度、光照情况和振动等的影响。保存胰岛素时，应避免极端的温度条件。

  未开封的胰岛素（包括瓶装胰岛素、胰岛素笔芯和胰岛素预充注射笔）应储藏在 2～8℃的环境中（冰箱内），不得冷冻，避免冷冻和阳光直射，防止反复震荡。

  胰岛素开封后，可在室温下保存，但各产品的储藏条件略有不同，有的产品开封后可继续放在冰箱内保存，有的胰岛素则不建议放入冰箱内保存。

  问：注射完胰岛素可以运动吗？

  张春玲：运动可以增加胰岛素的敏感性，提高高密度脂蛋白，少低密度脂蛋白，调节血压、血糖。所以，糖尿病患者每天应做些运动。但要注意，使用胰岛素的患者不能在注射后立即运动，需避免在胰岛素发挥最大药效时运动，如在注射短效胰岛素后1.5小时后运动，以避免低血糖。

  • 运动前胰岛素未减量者，运动中需注意补充糖分（如糖水或甜饮料等）。

  • 运动中低血糖的发生与运动前的血糖有关，如果运动前血糖<5.6毫摩尔/升，应进食碳水化合物后再开始运动。对长时间的运动，可以在运动过程中进食缓慢吸收的碳水化合物以防止低血糖的发生。

  • 胰岛素注射部位原则上以腹壁脐周为佳，尽量避开运动肌群，以免加快该部位的胰岛素吸收从而诱发低血糖。

  • 若运动中患者出现了诸如血糖波动较大，疲劳感明显且难以恢复等不适应的情况，则应立即减小运动强度或停止运动。

  问：如何判断胰岛素是否失效或者不能使用了？

  张春玲：胰岛素是一种蛋白质，温度过高过低均会导致胰岛素失效。

  • 没有开封的胰岛素可以在2～8℃冷藏至药品保质期，但温度绝不能低于0℃，因为胰岛素冷冻后即会变性，失去生物活性，也会失去降糖作用，因此冷冻过的胰岛素不应继续使用。

  • 已开封的胰岛素一般可在室温下避光保存，温度不能过高，因为在30～50℃时，各种胰岛素都会部分失效。而且日光直射和振动，都会影响胰岛素的疗效。

  在使用胰岛素前需仔细观察胰岛素，如发生冻结、沉淀、凝块或色泽变黄，就不能再用了。

  问：出门在外，针头没有带够，可以重复使用吗？

  张春玲：胰岛素的针头不可以重复使用。注射笔用针头重复使用后，针头中残留的药液会影响注射剂量的准确性，使用后的针头内残留的胰岛素形成结晶，会堵塞针头妨碍注射；此外，注射后的针头留在胰岛素笔上，由于热胀冷缩的原因还会引起胰岛素注射剂量的不准确。