“医防融合”新模式！全国首家社区丙肝定点医疗机构在这里

2024年7月28日是全球第14个“世界肝炎日”。在上海市“消除肝炎，积极行动”主题宣传周活动启动仪式上，上海市疾控宣布，浦东新区北蔡社区卫生服务中心成功创建成为全国首家社区丙肝定点医疗机构。

上海市疾控中心肝炎防治科科长任宏透露，北蔡已经成功管理的丙肝病毒感染者数量，达到了一个中等丙肝规范定点医院的标准。北蔡在“医防融合”的创新性、示范性、专业性等方面都走出了一条可推广、可复制的新路。

随着《健康中国2030规划纲要》的深入实施，国家对公共卫生体系的建设提出了更高的要求。“医防融合”作为深化医药卫生体制改革的重要方向，旨在打破医疗与预防之间的壁垒，特别是针对慢性传染病的管理，更是亟需构建一套高效、协同、个性化的健康管理体系。

依托“加强公共卫生体系建设三年行动计划”，本市已逐步建成“疾病预防控制中心-定点医院-社区卫生服务中心”的肝炎专病管理服务模式。2023年，北蔡作为全国、全市、浦东首家丙肝一体化试点社区卫生服务中心，完成相关工作，并且在社区层面率先为丙肝高危人群（静脉药瘾对象及家属）提供免费丙肝筛查服务，形成社区模式；2024年，北蔡成为全国首家社区丙肝定点医疗机构，为丙肝患者提供检测、诊断、治疗一体化管理服务。

任宏表示，目前上海市有9个区19家社区已开设丙肝社区诊疗点，均配备有可治愈丙肝的药物，“但是，要做好丙肝防治工作，仅仅配药是不够的。”社区医生既要“跟师”上级医院专家，学会对疾病的同质化治疗；又要整个中心同心协力，调动各方面资源，创新“医防融合”模式，将未来的疾病降下来。

据北蔡社区卫生服务中心主任曹亚军介绍，该中心慢性传染病健康管理“医防融合”新模式，其核心理念在于将医疗与预防紧密结合，形成“未病早预防、小病就近看、大病能会诊、慢病有管理、转诊帮对接”的防治体系。以促进“以疾病治疗为中心”向“以健康管理为中心”转变为宗旨，提高医疗卫生服务的适宜性和有效性。

该中心防保科肝炎防治条线负责人季桂春说：“我们依托曙光医院和东方医院，将原有预防管理门诊与诊疗进行有效整合，以病毒性肝炎的管治一体化为重点，成立慢性传染病全专联合门诊。”锦绣分中心肝炎门诊周一至周五全天开诊，乙肝抗病毒治疗率逐年增长，丙肝规范抗病毒治疗率达到80%以上；慢肝专病签约在管人数逐年递增，累计随访率达到90%以上。

曹亚军表示，我们力争实现两个目标：一是实现常见慢病诊疗能力同质化；二是实现慢病随访管理规范化。首先，在工作队伍和服务模式上进行了深度融合，组建由全科医生、公卫医生、中医全科医生、上级医院专家等组成的全专联合团队，实现医疗与公共卫生人员的协同工作，形成“管治一体化”的服务模式。依托医联体建设，实现“医防融合”、全专结合、上下联合和中西医结合，提升基层诊疗能力。实行双团队长制，由具有专病背景的高年资全科医师和高年资公卫医生同时担任团队负责人，有效整合医疗资源，提高疾病预防与控制能力，实现慢性传染病的全程管理。