与国际接轨：中山医院构建3.0版感染病科精准诊疗与预防一体化体系

  “感染科收治的有一大部分是不传染的感染病。”近日，记者跟随上海复旦大学附属中山医院感染病科主任、复旦大学医院感染与控制研究所所长胡必杰走访中山医院感染科，了解真正的感染科日常。

  据悉，中山医院感染病科由胡必杰一手开创，同时联合感染病科与感染管理科、微生物室和抗感染临床药师，组成立体式“中山感染团队”。“感染科收治的是什么样的病人？”面对记者的疑问，胡必杰笑答“从头到脚各种各样的感染，或者鉴别不出来是不是感染，别人不敢收的病人，我们都收。”

  提起感染，很多人第一时间想到的可能是肝炎、结核、艾滋病等传染性疾病，“这是一个陈旧的观念”，胡必杰告知诉记者，这些年来，没有传染性的各类细菌真菌感染，尤其是对抗生素耐药的病原菌，其发病率已显著增加。从“传染病”到“感染病”，一字之差，却是被包含与包含的关系。“一个肺炎就分为社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、呼吸相关的肺炎、免疫抑制患者的肺炎等，从病原体看，有各种各样的细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体、寄生虫等。感染病科的疾病谱广泛得多，诊疗难度也大得多。”胡必杰形容感染科看病更像是在“探案”，要通过精准筛查确定疾病的具体种类。

  源于医院平台和专业底气，中山感染团队常常挑战各种更复杂疑难的重症病例。在中山医院的感染病科，收治的病人大多都不只是一个器官发生感染，常常三四个部位都并发感染。

  2019年，胡必杰带领团队将国际感染病学权威巨著《哈里森感染病学》，首次引进国内、翻译成中文出版，带来国际最新学术观点。翻译这本书的过程，也是他的团队学习与国际接轨的各种疑难复杂感染病诊治的过程。胡必杰还带领团队编写出版了《上海中山感染探案疑难病例临床思维》一书，这本书以讲故事的方式，再现了一个个复杂病例的诊治过程。

  “这个病人是什么情况？”在感染科病房里，一场常规查房正在进行，胡必杰带着科室内所有人对每一位病人的病情逐一分析，“这也是我们科室的查房与众不同的地方，我会把所有的医生都聚在一起进行讨论，分析病情的同时也能让年轻的医生增长经验。”

  中山医院感染科病房还有一大特点，来住院的病人普遍年纪偏大，“80、90多岁的病人在我这里很常见。”胡必杰解释道，“因为这种病人往往总体的免疫功能差，容易感染，一旦感染容易重症、容易复杂化。”针对比较脆弱、易感人群，胡必杰提示，“比如在预防呼吸道疾病方面，要注意天气，季节交替之际尽量少前往人群聚集的地方，注意个人防护，与此同时，疫苗也十分重要；此外，很多80、90岁的老年人的吞咽功能也不是很好，比较容易呛到，那就要注意保护自己。”

  新的生活方式递进，新的医疗操作层出不穷，疑难杂症感染比例显著增加。病原体种类繁多、几乎累及所有器官、所应对的抗感染药物敏感性各有不同，传统诊治模式捉襟见肘，感染病例诊治模式亟待更新换代。正因如此，胡必杰在创建中山医院感染病科时，就提出了与国际接轨的“重点关注细菌真菌感染，全力打造3.0版感染病科”的理念，不仅关注各类传染性和非传染性的感染性疾病的诊治，也关注预防。“感染病科医生一定要重视做预防，预防做好，好多疾病真的会减少或不会那么重。所以中山医院感染病科是诊断、治疗、预防一体化，不光是感染病科做好预防，也希望整个医疗系统都能有感染的诊治和防控理念。”