肺结节作为胸部CT检查中常见的影像学表现，近年来因低剂量CT筛查普及和公众健康意识提升，检出率显著上升。上海市第六人民医院胸外科副主任医师谢晓指出，肺结节是直径小于3厘米的肺部阴影，可分为实性、亚实性（包括纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节）等类型，但80%以上为良性，公众无需过度恐慌。他强调，肺结节的"高检出率"与"低恶性率"并存，是当前临床诊疗中的典型现象，多数结节如同皮肤上的痣，是肺部自我修复过程中留下的"疤痕"，只需定期观察即可。

谢晓介绍，判断肺结节的恶性概率需综合三大核心指标：大小、形态及动态变化。直径≤8毫米的结节被称为"微小结节"，其恶性概率低于5%，临床通常建议每6至12个月进行低剂量CT随访；若结节直径＞8毫米，则需缩短随访间隔或进一步干预。形态学特征是关键鉴别点——良性结节多呈边缘光滑的"乒乓球征"或规则圆形/椭圆形，而恶性结节常具备"荷包蛋征"（中央高密度、边缘磨玻璃样改变）、"月牙征"（扁长形或不规则形）、空泡征或血管集束征等特征。此外，生长速度决定干预时机：良性结节的体积倍增时间通常超过2年，若3至6个月内增长超过2毫米或体积倍增时间＜400天，需高度警惕恶性可能，并及时进行穿刺活检或手术干预。

针对高危人群管理，谢晓指出，肺结节的恶性概率与个体危险因素密切相关。40岁以上普通人群、长期吸烟者（吸烟指数≥20包年）、职业暴露人群（接触石棉、砷等致癌物）、有肺癌家族史者及慢性肺部疾病患者，需每年进行低剂量胸部CT筛查。若筛查中发现可疑结节，需进一步行薄层CT扫描、三维重建或人工智能（AI）辅助诊断，以提高恶性结节的检出率。

在治疗策略上，谢晓提出"个体化、精准化"原则。对于低风险结节，观察随访是首选：初始随访周期为3至6个月，若结节稳定可逐渐延长至1至2年，期间需在同一家医院对比影像变化，并注意心理干预，避免过度焦虑影响生活质量。对于疑似炎性结节，可经验性使用抗生素治疗2周后复查；不能耐受手术的患者可选择射频消融或冷冻消融，而晚期肺癌转移形成的结节则需结合靶向治疗或免疫治疗。

微创手术仍是恶性结节的主要治疗方式。胸腔镜手术通过2至3厘米小切口完成，具备创伤小、恢复快等优点，术后3至5天即可出院；机器人辅助手术则通过三维立体视野和灵活机械臂，适用于位置深在的复杂结节，但需严格筛选病例并由经培训医生操作。谢晓提到，手术核心在于"精准切除与功能保留"，如肺段切除或楔形切除可最大限度保留正常肺组织，减少对肺功能的影响。

预防肺癌需构建全方位防护网。个人层面需远离烟草、避免二手烟暴露、减少室内污染（如选择环保装修材料、开启油烟机）并加强职业防护；社会层面应推动控烟立法、加强空气质量监测及推广清洁能源；心理层面则需通过运动、冥想等方式缓解压力，避免长期焦虑影响免疫力。

在临床实践中，谢晓曾接诊一位52岁的男性患者。该患者因长期吸烟（烟龄30年，每日1包）在体检中发现右肺上叶直径12毫米的混合磨玻璃结节，形态呈"荷包蛋征"。初诊时，患者焦虑不已，担心已患肺部恶性肿瘤。谢晓团队通过薄层CT扫描及三维重建，发现结节边缘存在毛刺征，且与邻近血管关系密切，高度怀疑早期肺癌。经多学科会诊（MDT），患者选择机器人辅助肺段切除术。手术历时2小时，成功切除病灶并保留大部分右肺上叶。术后病理证实为微浸润腺癌（早期肺癌），因干预及时，患者无需术后化疗，仅需定期随访。术后3个月复查CT显示，剩余肺组织代偿良好，患者已恢复正常生活。"这个案例充分体现了早期筛查与精准治疗的重要性。"谢晓强调，"若患者因焦虑而拖延就诊，病情可能进展至中晚期，治疗难度与预后将显著恶化。"

"肺结节并不可怕，可怕的是对它的无知与过度恐慌。"谢晓总结道。通过低剂量CT筛查、高危人群精准管理、微创技术进步及公众健康意识提升，肺结节已从"隐忧"转变为"可防可治"的慢性健康管理问题。他呼吁公众理性看待体检报告，及时咨询专科医生，以科学态度应对肺结节，共同构建"早筛、早诊、早治"的肺癌防控体系。