“我国20岁至79岁糖尿病患者已达1.48亿人，30年间我国糖尿病患病率从0.67%升至11.9%。”第11版国际糖尿病联盟（IDF）《全球糖尿病地图》与《中国糖尿病防治指南（2024版）》的一组数据，折射出当前我国糖尿病管理的严峻态势。

  11月14日是“联合国糖尿病日”。新华网专访天津市第一中心医院内分泌代谢科主任段丽君教授，围绕疾病精准诊断、血糖科学管理、数字技术赋能等多维度话题，拆解糖尿病诊疗的关键逻辑，为公众提供兼具医学专业性与实用性的健康指南。

  精准分型，早筛早诊：揭开“甜蜜”的面纱

  “糖尿病不是单一类别疾病，精准分型是实现精准诊疗的基础。”段丽君教授介绍，临床上通常将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病，特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病四大类。其中占比90%以上的2型糖尿病与遗传、饮食、运动等生活方式密切相关，是我国最主要的糖尿病类型；1型糖尿病体内胰岛素绝对缺乏，必须依赖外源性胰岛素，目前也有新的治疗方法，例如我院王树森教授团队干细胞分化胰岛移植治疗1型糖尿病；妊娠期糖尿病特指妊娠期出现的高血糖状态；而特殊类型糖尿病涵盖单基因糖尿病、胰腺外分泌疾病、内分泌疾病、药物或化学物质所致的糖尿病等，诊断需结合具体病因。

  作为备受关注的慢性疾病，糖尿病的并发症危害需尤为警惕，若控制不佳，可能会对眼、肾、足、心血管、神经等多器官或系统造成损伤，降低患者生活质量，严重可危及生命。段丽君教授认为，尽早识别高危人群、主动开展血糖筛查，是阻断疾病进展的关键。结合指南标准，段丽君教授强调，年龄（超过35岁）、家族史、肥胖，血压、血脂异常等均属于糖尿病常见的高危风险因素，相关人群应每年至少进行一次空腹血糖或糖化血红蛋白检测。

  此外，“诊断标准的‘关口前移’同样重要。”段丽君教授表示，“糖尿病前期”作为处于正常血糖与糖尿病之间的高血糖状态，是实现早诊早治、控制疾病进展的关键时期。因此，需要及时关注空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）等相关指标的变化，从而及时发现、及早干预。

  科学控糖，优化管理：“五驾马车”缺一不可

  “糖尿病管理是系统工程，‘五驾马车’综合管理框架经过长期实践验证，对患者的病情控制和生活质量提升至关重要。”段丽君教授介绍，这一框架涵盖糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测五大维度。

  段丽君教授进一步解释，糖尿病教育是基础，只有患者充分了解疾病危害，才能主动参与管理；饮食治疗是糖尿病管理的核心，患者需合理控制每日总热量摄入，营养比例，避免高糖高脂食物，以此来稳定血糖水平；而适当的运动能够增加胰岛素的敏感性，帮助患者控制血糖；药物治疗则要求在医生指导下规范用药，确保药物治疗的有效性和安全性；血糖监测是血糖自我管理的“晴雨表”，通过定期监测血糖，患者能及时掌握血糖变化的情况，为饮食、运动、用药调整提供科学依据。

  “这其中，血糖监测是确保其他四项的有效实施的前提，却常被忽视。”段丽君教授说，血糖监测如同“导航仪”，没有准确数据支撑，饮食、运动与用药调整都可能偏离方向。例如，低血糖未及时发现、生活作息变化时未监测血糖，都可能引发危险。

  如何科学、精准地进行血糖管理？段丽君教授认为，首先应做到定期监测，具体频率应根据患者情况和个体差异制定。“1型糖尿病患者因血糖波动大，建议每日监测4次至7次（空腹、三餐后前后及睡前，运动、感冒等特殊情况需额外加测）；使用口服降糖药且血糖稳定的2型糖尿病患者，每周监测3次至5次即可；使用胰岛素的2型患者需根据胰岛素类型调整，基础胰岛素治疗者重点监测空腹血糖，预混胰岛素治疗者还需关注餐后、睡前血糖，空腹血糖升高时需加测夜间3点血糖以排查原因。此外，糖尿病高风险人群也建议定期进行自我血糖监测，以更早、更及时地了解血糖波动或异常情况。

  其次，还要注重血糖仪的测量精准度和抗干扰能力。段丽君教授提醒，应选择符合国家标准的血糖仪，定期用静脉血检测结果来进行校准，提升准确性；采血时避免挤压手指，防止组织液稀释血液；试纸需防潮避光、在有效期内使用；此外考虑到生活中可能引起干扰的情况，可选择抗干扰项多的血糖仪，尽力确保数据可靠。

  数字赋能，医患协同：重构糖尿病管理生态

  谈及数字化技术近年来不断深入医疗领域并对血糖管理的影响，段丽君教授表示，全院血糖管理非常重要，过去靠手写记录血糖，数据碎片化、易出错；现在数字化工具让管理效率大幅提升。”糖尿病管理正迈入“数智化”新时代。

  在患者端，数字化工具正让糖尿病患者的自我管理更“轻松高效”。段丽君教授介绍，家用血糖仪可通过蓝牙自动将血糖数据同步至手机APP，避免手工漏记、错记。此外，一些血糖管理软件还设置了丰富的功能和管理服务，比如“轻糖乐活”数字化血糖管理平台，通过整合专业糖尿病教育资源、数据记录与报告、社群互动、健康打卡等功能，帮助患者在轻松氛围中养成健康习惯，同时还尝试打通医生端与患者端的数据共享“时空壁垒”，医生可实时在线查看患者长期血糖记录，从而进行远程干预、及时调整治疗方案，进一步减少线下就诊成本，实现医患协同管理。

  除了患者端的自我监测，医院端血糖管理作为临床管理的重要环节，也正借助数字化工具，实现信息化、智能化管理。谈及此，段丽君教授分享道，智驭CENTRAL POC全院信息化管理平台，能够帮助医院实现对全院床旁设备的智能化质控管理。尤其是跨科室、分散广的血糖仪，以同质化管理带来更为精准的检验结果，助力提升整体诊疗水平。借助平台的“血糖大数据”功能，实现多维度血糖大数据分析与智能提示，让内分泌科医生更为精准地了解全院不同科室患者血糖情况，制定个体化方案，也帮助非内分泌科患者科学、精准控糖，缩短住院时间、减少医疗费用，有效提升治疗效果和患者就医体验。

  从早筛早诊到到血糖管理，糖尿病管理正借助科学理念以及数字化、信息化工具，开启全新诊疗时代。正值“联合国糖尿病日”，段丽君教授呼吁全社会力量共同参与，构建“预防—诊疗—管理”全链条一体化糖尿病防治体系，让每一位糖尿病患者都能拥有更高质量的生活，共筑“健康中国”。