最新国家医保药品目录如何体现创新？

  近日，2025年国家医保药品目录及首版商保创新药目录发布。2025年国家医保药品目录成功新增114种药品，有50种是一类创新药，总体成功率88%，较2024年的76%明显提高。19种药品纳入首版商保创新药目录。新版目录将于2026年1月1日在全国范围内正式实施。

  据介绍，98%的医保入选药品是5年内获批新药，其中50种是一类新药，数量创历史新高。今年新增药品中，肿瘤药、慢性病药、罕见病药等需求高的病种用药占比较大，其中肿瘤用药入选36个，约占三成。

  数据显示，创新药销售费用的支出中，基本医保占44%，商业保险占约7%，剩下部分由其他途径或自费支出。随着更多创新药纳入医保，越来越多老百姓用得起创新药。

  2025年6月，国家医保局、国家卫生健康委联合印发了《支持创新药高质量发展的若干措施》，提出了加强对创新药研发支持、支持创新药进入医保目录和商业健康保险创新药品目录、鼓励创新药临床应用、提高创新药多元支付能力、强化组织保障等5方面16条举措，为支持创新药高质量发展提供积极助力。

  以眼科为例，据悉，在本轮调整中，多款药物归为“常规乙类”目录，反之，包括法瑞西单抗、布西珠单抗等进一步改善抗VEGF治疗间隔、降低累计治疗总成本的药物被新增（适应症）纳入。如法瑞西单抗，显著减少患者往返医院的次数同时进一步节约医疗资源、提升国家医保的有效支出。

  专家表示，这些药品纳入后可进一步帮助临床提升眼底专病长期管理能力，同时实现与国际临床实践深度接轨。此外，替妥尤单抗、全氟己基辛烷滴眼液等新品种的纳入可以进一步完善眼专病治疗方案。

  此外，根据《国家医保局 国家卫生健康委关于印发<支持创新药高质量发展的若干措施>的通知》《关于适应国家医保谈判常态化持续做好谈判药品落地工作的通知》相关要求，谈判药品可不受“一品两规”限制，不得以医保总额限制、医疗机构用药目录数量限制、药占比等为由影响谈判药品落地。鼓励各地采取积极措施推介谈判药品与定点医药机构对接。

  据了解，在此背景下，诸多医疗机构不再将谈判药品纳入科室药占比考核，以鼓励和促进医疗机构引入和使用创新药。

  相关专家表示，这就充分证明了医保基金需要将有限的资源更精准地投向代表当前最高技术水平的药物。近年来，国家推动了80%的创新药上市后两年内纳入医保目录，加大对创新药、医疗器械和服务项目支持力度，是为了助力医药产业迈上创新驱动的高质量发展道路，为群众提供持续、优质的医药服务，也正是国家推动“三医协同”的目标所在。