疼痛医学的破局者：余斌教授与她的诊疗新路径

  日前，在同济大学附属养志康复医院，心肺与重症康复中心主任、麻醉科及疼痛康复主任余斌教授接受媒体专访。随着余教授的讲解，她及团队用创新的镇痛技术和麻醉技术破解医学难题、为病患造福的一幅新画卷在人们眼前慢慢展开。

  余教授介绍，在日常生活中，头痛、三叉神经痛、颈椎病引起的酸胀麻木、腰椎间盘突出带来的坐骨神经痛、膝骨关节炎的反复肿痛、肩周炎、腱鞘炎，甚至是带状疱疹后那火烧电击般的神经痛……这些慢性疼痛，都让许多病人，尤其高龄老人夜不能寐、日不能安。对于晚期癌痛患者来说，持续剧烈的疼痛更是难以承受之重。而余斌教授和她的团队，正是为各类疼痛患者带来希望的“解痛人”。

  超声引导 精准打击疼痛

  治疼痛不能光靠吃药，也不能盲目开刀。余斌教授和团队推行“阶梯治疗”思路：先用药，效果不好再采用“超声引导下的微创治疗”。

  余斌教授及团队使用的一项核心技术叫“超声引导下精准治疗技术”。它就像给医生一双“透视眼”，通过超声屏幕清楚看到神经、血管和肌肉的位置，从而把止痛药、消炎药及修复神经的药物精准注射到引发疼痛的组织或神经旁，快速缓解症状。

  还有一种更精细的治疗——“星状神经节阻滞术”。余斌教授打了个比方：“星状神经节就像人体自主神经的一个‘总开关’，控制着身体的许多功能。”通过调节这个“开关”，能有效改善失眠、头痛、头晕、心慌、焦虑、更年期不适、耳鸣等问题，让身体从长期紧绷中放松下来。

  疼痛治疗的创新“进阶武器”

  如果关节软骨、肌腱出现损伤，余斌教授团队会采用“富血小板血浆（PRP）治疗”。她解释说：“这相当于从患者自己的血液中提取‘高浓度营养液’，再打回受损部位，激发人体自我修复能力。”这项技术对膝关节炎、肩周炎、网球肘等效果显著。

  对于吃药都难控制的严重癌痛，团队还有一项“终极武器”——“吗啡鞘内泵植入术”。这是一种“镇痛开关”，通过一根细导管，将极少量吗啡等强效止痛药直接送到疼痛信号传递的“中枢”，绕过了身体的多重屏障，用很少的药量就能实现长效镇痛，极大减少了恶心、呕吐及便秘等副作用，大大提高患者的生活质量。

  如果是神经本身“太活跃”导致的疼痛，比如三叉神经痛或带状疱疹后神经痛，团队会使用“射频消融术”。余斌教授说：“可以理解为用一根细针，对‘异常兴奋’的神经进行精准调控，让它‘冷静’下来，从而长期缓解疼痛。”

  麻醉创新技术 护航高危患者

  余斌教授团队以上特色的超声引导精准疼痛治疗技术得益于她探索多年的精准神经阻滞麻醉技术，她用14年时间发明并成功转化了新型神经阻滞导管针系列产品（牵头完成了多中心临床试验，获批了国家Ⅲ类医疗器械注册证），并采用新型神经阻滞导管针引导的神经阻滞麻醉新技术为6000多名手术患者实施麻醉，尤其让许多无法耐受传统麻醉的高龄、高危手术患者安全渡过了手术关，顺利的康复。

  采访当日，一位77岁老人需要进行全髋关节翻修手术。他的病史相当复杂，患有严重心脏病（二次心梗、放过5枚支架）、两次脑梗、还曾做过直肠癌根治手术，因此，他的身体承受不了传统全麻。余斌教授团队采用“单肢神经阻滞麻醉+术后留置导管镇痛”技术，只麻醉需要手术的部位，让他在镇静状态下平稳完成手术。术后，团队通过留置的导管持续注入少量局麻药，实现“运动和感觉分离”，患者不觉得疼，术后早期即可下床活动，避免了长期卧床引起的并发症，实现了骨科手术及康复的一体化。该手术的主刀医师、骨科郝跃东主任表示，余斌主任凭借单肢神经阻滞麻醉技术，让患者在手术中生命体征平稳，大大降低了这一复杂手术的围术期并发症，手术过程非常顺利。据悉，新技术还可应用于疝气、乳腺、大隐静脉、椎体压缩成形术等疾病手术的麻醉。

  有胸腔积液的104岁老人髋部骨折、80多岁心功能差带着心脏起搏器的患者……这些在别处可能被认定为“麻醉禁区”的病例，在余斌教授这里，都通过一根针的精准麻醉技术，安全完成了手术。

  未来已来：从“微创”走向“无创”的疼痛诊疗

  余斌教授透露，团队正在研究更前沿的“无创神经调控技术”，比如“闭环靶控非侵入式千赫兹电刺激止痛仪”等。

  “我们希望未来能实现不破皮、无创伤，直接用物理方法调节神经，从根源上安全地缓解疼痛和失眠。”她表示，疼痛诊疗正从“微创”向“无创”迈进，未来会更安全、更人性化。

  “我们的目标很简单，就是用最小的创伤、最少的用药、最低的成本，让患者最快的康复，尽快回归正常生活。”余斌教授用三个词总结了自己的从医信念：执着、阳光、善良。正是这份执着与善良，推动她不断寻找解痛的新方法；而她心中的阳光，也照亮了许多患者重回尊严生活的路。