中国抗癌协会大肠癌专业委员会主任委员王锡山：国家统一收费立项框架，树起手术机器人规范发展的“价值标尺”

  日前，国家医疗保障局正式发布《手术和治疗类辅助操作类立项指南（试行）（征求意见稿）》（以下简称《指南》），标志着我国在手术机器人收费管理领域迈出系统性、规范化的关键一步。该指南突破传统单纯按诊疗部位细分项目的定价模式，将“手术机械臂辅助”作为独立辅助操作单元进行立项，旨在建立统一、透明、合理的收费体系，促进手术机器人技术健康有序发展，惠及更广泛的患者群体。

  此次《指南》的发布，建立在国内手术机器人技术日趋成熟、临床应用价值日益凸显的基础之上。自2006年首台达芬奇手术机器人系统引进至中国人民解放军总医院以来，手术机器人在我国的临床应用已走过19年。作为外科领域的重要技术创新，其综合价值不断得到验证。机器人辅助手术不仅提升了操作的精准度与稳定性，更在手术质量、患者安全及围术期效率等方面展现出整体优势，有助于改善患者预后、提升医生操作体验，并优化医院资源利用效率。

  对于此次国家层面的规范举措，行业专家表达了明确的支持。中国抗癌协会大肠癌专业委员会主任委员王锡山教授指出，手术机器人在中国已走过“从数量到质量”的发展阶段。他援引数据称，全国达芬奇机器人手术累计已超80万例，并由中国学者在《美国医学会杂志》（JAMA）上发表了证实其显著优势的高级别研究。

  经过近二十年的发展，手术机器人在我国已形成相当规模的临床应用基础。与此同时，国产手术机器人系统在骨科、神经外科、腹腔镜等领域的研发与应用也在持续推进，适应症范围不断拓展。“中国做机器人不仅有数量也有数据了，也有质的飞跃，”王锡山教授表示，这为国家出台统一的行业管理政策提供了坚实的实践与循证依据。

  关于《指南》发布可能对设备价格带来的影响，有业内人士分析指出，当前手术机器人厂商利润空间有限，若最终定价政策能体现合理价值，将对行业大规模发展形成积极推动。

  对此，王锡山教授介绍，为保障手术质量同质化，中国抗癌协会已制定并持续更新《机器人技术指南》，以此作为全国医生的“同质化标尺”。他进一步指出，国家医保局此番从支付端建立统一标准，正是从经济管理层面为这把“技术标尺”提供了匹配的“价值标尺”，两者协同，能从根本上保障技术推广的规范性与可持续性，让医院开展手术有据可依，让患者付费透明可查。

  从行业发展的视角看，国家医保局在当前阶段构建收费框架，不仅有助于规范市场秩序，更深层意义在于通过清晰的定价机制，推动这项成熟技术从“高端选择”走向“规范普及”。稳定的价格政策环境有望形成“临床价值驱动产业，产业进步反哺临床”的良性循环，既支持医疗机构合理补偿成本、激励新技术规范开展，也引导企业聚焦提升产品临床价值与成本效益，促进产业链健康发展和持续迭代。

  另一方面，面对技术“下沉”基层的核心瓶颈，《指南》的发布被视作破局的关键前提。尽管看好未来“机器人可能布局在县级医院”的普及前景，王锡山教授也坦言，当前设备稀缺和人才培养体系不完善是主要障碍。必须尽快建立国家级规范培训与认证机制，《指南》推出后，将为医疗机构提供了稳定的成本补偿预期，从而为未来建立规模化、规范化的人才培养体系创造了至关重要的先决条件。

  当前，我国人口老龄化进程加快，疾病谱系变化显著，患者对手术精准化、微创化的需求日益提升。机器人手术为实现这一需求提供了重要路径。国家医保局此次出台《指南》，是深化医疗服务价格改革、积极回应医疗技术发展的具体举措。随着收费框架的逐步明确及相关配套政策的完善，手术机器人技术有望在规范管理的轨道上，为助力健康中国建设贡献更大力量。

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