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  “顾阿姨，最近身体怎么样？”在上海市虹口区曲阳路街道社区卫生服务中心，护士冯亚萍的一通定期回访电话，让75岁的顾玉珍感到心里很踏实。去年，家庭医生定期上门巡诊时，在检测出她爱人身体指标呈现危急值后，第一时间安排救护车将他送往三甲医院住院观察，老人最终转危为安。“当时真吓坏了，多亏当初签了家庭医生，发现得早、送得及时，不然后果不敢想。”顾玉珍庆幸地说。

  一通暖心的电话，一次“救命”的上门，让家庭医生“签而有约”这项服务有了具象的分量。曲阳社区健康服务模式，答案藏在一条不断延伸的服务链中。

  全科副主任医师符新宇，多年来一直从事家庭医生签约服务工作。“我一周的主要工作就是四天坐门诊，一天专门外出上门巡诊。”符新宇说，“我们固定负责8个家庭病床的病人，每人每月上门4次。”办公桌上的文件夹里，签约居民的病史、医嘱、每一张都有完整的记录。

  曲阳路街道社区卫生服务中心作为虹口区家庭医生服务首批试点单位，近年来，工作重心从“扩面”转向“提质”。“早期重点是推广签约、让更多老百姓知晓这项制度，现在则转向丰富实际服务内容。”曲阳路街道社区卫生服务中心主任任敏之说。

  如今，曲阳路街道社区卫生服务中心拓展基础签约服务包和个性化服务包，涵盖诊疗、随访、慢病管理、疫苗接种、早期筛查等公共卫生项目。任敏之说，“经过十几年发展，家庭医生团队早已不止‘一名医生加一名护士’的简单配置，而是医生、护士、公卫人员、中医医师、康复技师共同参与的大团队模式，覆盖居民全生命周期健康需求。”

  依托与上海市第一人民医院、上海市第四人民医院等建立的紧密型医联体，家庭医生按下了转诊“快捷键”。签约居民可享受慢病长处方、延伸处方、号源下沉及上级医院“优先就诊、优先检查、优先住院”绿色通道，实现“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的闭环管理。

  此外，家庭医生们的角色，也从“看病治病”向“防病治未病”延伸。

  在慢病管理方面，中心建成慢性病健康管理支持中心，居民可自助完成血压、血糖等检测，数据实时同步至医生工作站和数字大屏，实现早期筛查与精准干预。此外还设有视觉智能健康管理中心和智慧健康驿站，提供AI眼底筛查和运动健康监测等免费服务。

  在守护“一老”的同时，中心以“医—校—家”联动模式为特殊儿童提供门诊、学校、家庭联动的个性化康复指导。面向老年人的免费体检、慢病患者的定期随访、儿童的免费体检与疫苗接种等公共卫生服务，共同构成了家庭医生工作的另一张网。“今后我们还将不断提升社区卫生服务链的质量和效能，提升居民感受度，争取做好居民的健康守门人。”曲阳路街道社区卫生服务中心党支部书记张永召表示。

  （本稿件由“新华语典”权威AI时政资讯智能体辅助生成）