如何延长卵巢癌患者生存期？专家：推广维持治疗、提升维持治疗规范化水平

　　卵巢癌被称为“妇癌之王”，死亡率高居妇科恶性肿瘤之首。中国抗癌协会卵巢癌专业委员会主任委员、复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科主任吴小华教授15日接受记者采访时表示：“在中国，‘手术+化疗+维持治疗’这一规范化的卵巢癌治疗模式需得到更多推广，医务工作者，尤其是基层临床医生，对规范化的维持治疗重要性认知需进一步提升，以提高维持治疗比例，助力延长卵巢癌患者生存时间。”

　　目前，卵巢癌主要治疗原则是以手术为主，辅助化疗，再加上维持治疗、全程管理，以最大限度改善患者预后，延长患者生存时间。其中，满意的肿瘤细胞减灭术和标准的化疗是卵巢癌治疗的根本和基础。中国卵巢癌患者5年生存率约40%。

　　刚刚“出炉”的《2023中国卵巢癌诊疗现状白皮书》(以下简称“白皮书”)收集了全中国30个省份、571位妇科肿瘤医生和1200余位卵巢癌患者的调研结果，系统地描述了目前中国晚期卵巢癌患者的最新诊疗现状。针对卵巢癌维持治疗比例不足的问题，“白皮书”倡议加速规范化诊疗，在创新药可及的前提下，推广维持治疗，并进一步提升维持治疗的规范化水平。

　　调研数据显示，相较于去年，卵巢癌手术和化疗的诊疗现状已有初步改变。开腹手术为初治晚期卵巢癌应用较多的方法；初始治疗后，患者手术后进行化疗比例已高达97%；卵巢癌减灭微创手术占所有术式比例为17%。吴小华认为，这与医生心中微创手术“存在肿瘤播散的种植转移风险”的理念有关。

　　据了解，去年，中国抗癌协会卵巢癌专业委员会等联合发布了《2022中国卵巢癌诊疗现状白皮书》，对中国晚期卵巢癌患者诊疗现状进行了深入调研。据介绍，在2022年基础上，2023版“白皮书”扩大调研规模，进一步跟踪诊疗现状及临床痛点改善情况，旨在发现更多医患双方未满足的需求，并为下一步规范诊疗的开展等指明方向，从医、患双层面助力提升卵巢癌患者生存时间和生存治疗。吴小华认为，本次调研数据的变化，客观反映了2022版“白皮书”发布一年来国内卵巢癌规范化诊疗的工作成果，体现出诊疗规范化是一个长期、逐步推进的工作，需要坚持不懈。

　　吴小华对记者说，晚期卵巢癌的治疗是一个长期过程，随着临床研究的开展和治疗手段的优化，卵巢癌治疗越来越精准，“手术+化疗+维持治疗”三驾马车的全程管理治疗模式，让患者的生存质量明显改善、生存期不断延长。其中，规范化的维持治疗十分关键。

　　吴小华指出，规范化维持治疗的普及仍任重而道远。在维持治疗观念上，临床医生和患者的认知度均有明显上升。在医生认知度层面，鼓励初治晚期卵巢癌患者接受维持治疗的比例上升达到了63%，仍有37%没有推荐进行维持治疗。究其原因，部分临床医生对于相关患者人群的维持治疗生存获益认知还存在一定差距。对患者群体的调研数据显示，最终接受维持治疗的患者比例仅为51%。

　　吴小华表示，2023版“白皮书”持续追踪和反映了中国卵巢癌诊疗领域的痛点和需求，针对本次“白皮书”所反映诊疗模式不规范、维持治疗比例不足、基因检测意识不足的诊疗现状，下一步，中国抗癌协会卵巢癌专业委员会将对白皮书内容进行编辑发表，提高医疗界及全社会对于卵巢癌规范诊疗的认识及重视程度；未来将通过多种方式努力提升初治卵巢癌患者的维持治疗比例。

　　在采访中，记者了解到，调研发现，随着精准治疗观念的深入，临床医生对卵巢癌患者进行BRCA基因检测已达成共识，认为其对于指导维持治疗的方案和药物选择和评估患者预后和生存尤为重要；75%的患者接受了BRCA基因检测，较去年比例已有提升，这表明患者同样加深了对卵巢癌精准治疗理念的认知。 (记者 陈静)