儿童感染流感病毒如何防治？专家：早诊早治及时规范用药可缩短病程

　　新华网上海5月19日电（史依灵）近期不少市民因急性呼吸道疾病就医，如何甄别流感与普通感冒？儿童感染流感病毒后应如何用药？流感病毒传染性强、传播速度快，应如何预防？针对公众关心的热点科普问题,新华网专访复旦大学附属儿科医院感染传染科副主任曾玫。

　　流感样症状具有非特异性，需借助病原学检查确诊流感

　　流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道疾病，在临床上主要分为甲型、乙型、丙型三类，其中甲型流感较为常见，每年会呈季节性流行。

　　曾玫介绍，通常我国流感的流行季从每年11月持续至次年5月，但流感一年四季都有流行，在我国华南地区5月至7月也可能出现夏季流行峰，需要继续监测。

　　出现发烧、咽痛、咳嗽、流涕、鼻塞等流感样症状是否就能判定感染流感病毒？曾玫解释说，流感样症状虽是流感的临床表现，但其具有非特异性，其他呼吸道病毒感染也会出现相似症状。“在流感高发流行季时，流感样症状高度提示流感可能。但在流感病毒散发流行阶段，流感样症状并不是流感所特有，比如新冠病毒流行期，新冠病毒感染者也表现为流感样症状。”曾玫坦言，很难从症状上鉴别流感病毒感染或是其他呼吸道病毒感染，“这需要借助病原学检测确诊是否感染流感病毒”。

　　发热是儿科疾病中最常见的临床症状之一，儿童流感病毒、新冠病毒感染常伴有发热。如何甄别流感与普通感冒？曾玫科普说，普通感冒大部分症状较轻，可能会出现鼻塞、流涕、咳嗽、咽喉不适等症状，不一定伴有发热。相对于普通感冒，流感引起的发热更为常见，且流感引起的发热往往是高热，同时肌肉酸痛、头痛、头晕、咽痛明显。对于婴幼儿群体，曾玫提醒家长，婴幼儿往往难以表达头痛、咽痛等症状，“他要么哭闹，要么精神萎靡，不吃不喝，家长要及时关注婴幼儿的状态”。

　　早诊早治及时规范用药可缩短病程、减少流感继发传播

　　曾玫认为，感染流感病毒后，早诊早治及时规范用药极为关键。“从临床观察来看，流感患者发病早期及时进行抗流感病毒药物治疗后，发热天数可以缩短1天至2天。”曾玫解释说，早期服用抗流感病毒药物后，可以缩短排毒时间，这也使流感病毒引起的继发传播同步减少。

　　“校园人群密集、家庭成员关系密切，非常容易出现继发传播。”曾玫表示，减少流感继发传播在家庭和校园尤为重要，“如果能够降低继发传播，抗病毒药物治疗的获益也是值得肯定的”。

　　“流感要早预防、早诊断、早治疗。”曾玫建议，如果诊断流感，无论是轻症还是重症，应及时及早接受抗流感病毒药物治疗，达到最大程度的获益。

　　当前，抗流感药物以奥司他韦和玛巴洛沙韦片为主，儿童应该如何选择？曾玫介绍，两个药品分属两个不同的作用靶点机制，奥司他韦是神经氨酸酶的抑制剂，玛巴洛沙韦片则是帽状结构依赖性核酸内切酶抑制剂。两者相比，玛巴洛沙韦只需吃一剂，依从性相对较好，且今年3月随着抗流感药物玛巴洛沙韦片扩龄，5岁至12岁年龄段儿科适应症也可以使用。

　　具体到如何用药时，曾玫说，“任何一个药物，都应合理使用。抗流感病毒药物只有治疗流感患者有用的，不是流感病毒感染者服药不仅没有疗效，而且还可能产生一些不良反应。”曾玫表示，孩子有了流感样症状，也应在医生诊断后再决定如何用药。如就医不便，也可以通过远程医疗咨询和流感抗原自测，再考虑是否用药。

　　在现实生活中，不少孩子畏惧吃药，对此，曾玫建议家长，在给孩子喂药时，要有耐心。“有些药口感不好，可以适当添加果汁或蜂蜜，改善口感，让孩子愿意接受、不抗拒”。曾玫表示，适宜婴幼儿的剂型也有助于孩子服药，比如干混悬剂、颗粒剂型要比片剂更适宜。“5岁以下的孩子通常不会吞药片，吃药片是很难的，而且还可能引起呛咳误吸。喂孩子吃药时，不要捏着鼻子往下灌，一旦发生呛咳，呛到气道里面是很危险的，所以哄孩子一定要有耐心。”曾玫说。

　　提前接种流感疫苗、适当储备药物，做好流感预防

　　如何做好流感预防？曾玫建议，孩子们在开学季，尤其是秋季学期开学后应尽快接种流感疫苗，提高接种率。在流感进入流行季后，也可以考虑进行药物预防，通过早期诊断、早期规范使用抗流感病毒药物进行预防，降低继发传播。

　　家庭小药箱是否有必要储备抗流感病毒药物？曾玫认为，应对流感病毒最主要的方法是“防治并进”。在提前完成流感疫苗接种后，可以在药物供应不紧张时期、流感病毒流行季节前期，适度储备抗流感病毒相关药物。“每个家庭可以提前考虑准备一盒药，不能盲目储备药物，也不建议家庭在流感流行季期间去‘囤药’造成医疗资源的紧张和浪费。”曾玫说。