不言放弃不负所托——“湘”“沪”合作攻重症-新华网

　　400多位在院病人，80岁以上的占近一半，还有5位百岁老人；可只有8张ICU病床，如何实现全力护佑？

　　在上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院，来自中南大学湘雅医院、湘雅三医院重症医学科的“突击队”，与医院的ICU团队“湘”“沪”合作、不断创新完善阶梯式重症延伸模式，攻克重症“堡垒”，他们这样和“死神”赛跑——

　　关口前移，建立快速反应“别动队”

　　从今年春节后赶赴广西百色，再到直接转战吉林长春，如今又支援上海，中南大学湘雅医院重症医学科主任张丽娜已在“疫”线前沿战斗了好几个月。作为重症救治的“老兵”，刚来上海时，张丽娜和团队一起，被派往支援上海市黄浦区的定点医院——瑞金医院卢湾分院。

　　医护人员商量对策（受访者供图）

　　4月中旬，这家二级医院被征用为区级定点医院，收治的都是以老年人为主的高危群体，大多合并基础性疾病，一旦转为重症救治难度极大。

　　张丽娜与分院院长陆勇讨论后，从医疗队中抽出重症医学科专家和呼吸治疗师各1名，建立快速反应团队，负责全院普通病房患者重症救治的关口前移。

　　与此同时，瑞金医院组建了由16个专科组成的多学科专家团队，由重症医学科瞿洪平教授牵头，负责专科远程会诊工作。

　　96岁的李奶奶（化名）患有高血压、脑梗，长期卧床。感染新冠4天后，检查发现双肺感染合并肺水肿。4月28日，这支快速反应“别动队”在普通病房主动筛查时发现，李奶奶意识模糊、呼吸急促，重症评估需尽早干预，立即指导病房对其进行高流量治疗。2小时后，随访发现情况并未改善，可能出现生命危险，立即将她转入ICU。

　　医护人员商量诊疗方案（受访者供图）

　　及时进行气管插管，并加强心脏支持和液体管理，通过严密监测动态调整治疗方案……2天后，李奶奶顺利脱机拔管，目前即将转入高级监护病房进行康复治疗。

　　“我们设定了评分表格，把潜在的高危人群筛出来，第一时间干预，抑制病人向重症发展的恶性趋势。”张丽娜说。

　　创新模式，8张ICU床位也能最大限度周转

　　老年人插了气管导管以后，转出病房的时间往往较长；而作为一家区级定点医院，卢湾分院的重症病房却只有8个床位，存在重症救治资源受限情况。

　　摆在两支团队面前的，是如此现实的矛盾，怎么才能让更多患者及时得到有效救治？这是一场容不得半点耽搁的生命保卫战。

　　数日改造、迅速投用……团队商量后，改造了一个介于重症病房和普通病房之间的“中转站”高级监护病房，这一病房最多可容纳25张床位，专门收治一些特殊患者，他们可能是每天巡查发现的潜在重症高危患者，或者是出ICU但暂时无法转入普通病房的患者。

医护人员照料老年患者（受访者供图）

　　陆勇说：“关口前移-高级重症监护病房-重症救治-重症康复”的阶梯式重症延伸模式，加快了ICU重症床位的周转率，最大化重症医疗资源配置利用率，进一步落实了分层分类救治原则，集中专家集中资源精准救治，大幅提升重症救治成功率，“随着资源挖潜，这两天我们增加了15张亚重症床位，新增配置医疗设备270台套。”

　　“湘”“沪”携手，转阴平均时间降至5.5天

　　制定按楼层包干会诊，覆盖病区专科远程会诊……如今瑞金专家团队“线上线下”共同发力，护佑重症患者。

　　院内“湘”“沪”快速反应团队无缝合作，每天在各个病区巡查，2天一次现场指导，筛查潜在的重症高危患者，指导普通病房医生制定一人一策的中西医结合治疗方案。通过早期干预，降低老年患者重症发生率，数位90岁以上的患者成功脱离呼吸机，并正在顺利康复中。