66岁阿婆感染李斯特菌惹上脑膜炎 源头或是冰箱里的奶酪

　　新华网上海5月17日电（记者龚雯）66岁黄阿婆突然出现高热、意识不清，经上海交通大学医学院附属新华医院专家团队抽丝剥茧，查明病因，是潜伏在冰箱中的“冷酷杀手”——李斯特菌引起，而源头或许是来自冷藏在冰箱里的奶酪。专家提醒，随着天气逐渐转热，需注意冰箱食品安全，高危人群要特别当心各种奶酪制品等食物。

　　前不久的一天晚上，黄阿婆突然出现发热、头晕、乏力等症状。第二日早晨，家属发现黄阿婆卧床不醒，呼唤只能睁眼，立即联系120送至新华医院急诊。入院后，测量体温，黄阿婆发烧达40度，中度意识障碍，被紧急送至急诊抢救室。

　　进一步检查显示：黄阿婆头颅CT无异常，呼吸道病毒检测正常，但血常规提示白细胞超1.8万/uL，且黄阿婆脖子僵硬。新华医院急诊专家团队一边对黄阿婆积极进行抗感染治疗，一边继续寻找病因。与此同时，黄阿婆病情持续进展，意识状态未见好转，并出现了喷射性呕吐和腹泻。

　　根据黄阿婆的女儿所述，黄阿婆近2周因为突发性耳聋，使用静脉激素治疗10天。医生以此为线索，排查感染是否与使用激素造成的免疫功能受损有关，在行腰椎穿刺留取脑脊液及血液标本送检后，黄阿婆的脑脊液和血液里都检出单核细胞增生李斯特菌。

　　找到原因后，医生对症施治，黄阿婆的意识状态逐渐好转，体温逐渐下降，进入急诊重症监护室第6天，她意识恢复正常，能对答，平稳地转出了急诊重症监护室。

　　据悉，李斯特菌是一种食源性致病菌之一，被俗称为冰箱里的“隐形杀手”。人感染李斯特菌引起的疾病称为李斯特菌病，该疾病发病率低，但住院率和死亡率较高。

　　新华医院急诊医学科主任医师葛勤敏表示，成人李斯特菌感染多源于经口摄入病菌，随后病菌穿透肠道黏膜，引起全身性感染。大多数全身性、侵袭性李斯特菌感染患者至少存在一种易感因素，包括妊娠、糖皮质激素治疗、其他导致免疫功能受损的因素及年龄因素。而用了10天糖皮质激素治疗的黄阿婆正是高危人群。

　　根据家属继续提供的线索，黄阿婆每天早餐都会食用冰箱里存放的某类型奶酪。两条线索合并，就解释了黄阿婆可能的致病原因。

　　葛勤敏提醒道，预防感染李斯特菌，要注意不要饮用生牛奶（未经巴氏消毒），或食用含未经巴氏消毒牛奶制品，进食生蔬菜前应彻底清洗；预烹饪、易腐坏或即食的食品应尽快食用；此外，要将生肉、鱼及家禽肉与不需要烹煮的其他食物、熟食及即食食品分开放置，处理完生的食物后应洗净手、刀具和砧板；以及彻底烹煮动物来源的生食，使其内部温度达到安全水平等。

　　对于高危人群，如妊娠女性以及免疫功能受损者，预防感染李斯特菌还应加强预防意识，食用冰箱内保存食物前需煮熟煮透。