陈尔真：探索一条超大城市公共卫生安全治理之路
筑牢城市安全底线、建立强大公共卫生体系对超大型城市而言是一项极其重要而紧迫的战略任务。2020年4月7日，上海市公共卫生建设大会召开，计划到2025年把上海建设成为全球公共卫生最安全的城市之一。大会召开一周后，瑞金医院成立了上海首个公共卫生应急医疗救援队。这家大型公立医院从构建应对突发公共卫生事件的“特殊战队”入手，开始探索一条超大城市公共卫生安全的治理路径。
两周之后，第四届中国国际进口博览会将如期举行。这支对标国际最高水平建设的“特殊战队”将作为医疗服务和公共卫生应急医疗保障定点单位参与进博会。近日，新华网专访上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长陈尔真，解读这支“特殊战队”的特殊之处。
新华网：去年4月，瑞金医院成立了上海首个公共卫生应急医疗救援队。在大型公立医院构建应对突发公共卫生事件的“特殊战队”，同时对标国际最高水平建设。请您给我们介绍一下，这支救援队的特殊性体现在哪些方面？目前这支救援队在公共卫生领域发挥了怎样的作用？
陈尔真：2020年新冠肺炎疫情暴发，瑞金医院派出4批医疗队，共152人支援武汉。援鄂队伍由原来医院应急医疗队队员组成，这支应急医疗队是瑞金医院长期存有的、以应对各种突发外伤为主的队伍。在这次援鄂抗疫过程中，我们意识到公共卫生应急医疗救援队不单单需要从事创伤急救的人员，还需要配置一些比如传染病防控、公共卫生等专科背景的医务人员。同年4月7日，上海市公共卫生建设大会召开，计划到2025年把上海建设成为全球公共卫生最安全的城市之一。基于这样的形式，作为一所综合性公立医院，瑞金医院非常有必要提升原有应急医疗队的能级。
在上海市公共卫生建设大会召开一周后，瑞金医院公共卫生应急医疗救援队正式成立，这也是上海首个公共卫生应急医疗救援专业队伍。新成立的公共卫生应急医疗救援队在原有应急医疗队的基础上，调整了队伍的人员结构，新增了有公共卫生背景的医务工作者，补充了内科、感染科、呼吸科、院感科等专科医务人员，扩充了队员的数量，丰富了队员的专业类型，提升了队伍的实战能力。
瑞金医院建院至今已有114年，建院之初曾用名“广慈医院”，取自“广为慈善”之意。在114年的历史中，对突发事件的救治都表现出了应有的担当。从医院初期的规划布局看，早在20年代瑞金医院就建立了传染病大楼；从外派医疗队的情况看，76年唐山地震、98年抗洪救灾、08年汶川地震……都有瑞金医院医疗队的身影；从为上海提供的医疗保障上看，在上海发生的灾害性事件、群体伤亡事件中，瑞金医院都作为“主力军”参与救援。在参与救援的过程当中，其实是一种精神的传递，一所大型公立医院应有的担当精神的传承，这也是几代“瑞金人”用共同理念建立起来的。
新华网：在公卫人员能力培养及人才队伍建设方面，瑞金医院是通过什么样的人才培养机制，从而保障应急救援工作顺利有序开展？
陈尔真：瑞金医院也希望通过这次公共卫生应急医疗队伍的建设来培养人才。宁光院长给瑞金医院定位，要做一个大型城市的“灾害救援地”。既然说是灾害救援、灾难救援、公共卫生救援地就必须要有一个专业队伍，而培养具有专业能力的队伍离不开人才的长期培养规划。瑞金医院通过设立激励机制将专业人才“送出去”，扩展眼界。在19年初，有30位医疗救援队队员前往以色列学习灾害救援体系建设。这30个人就是瑞金医院公共卫生应急医疗救援队的“种子”，通过这样的培训方式，队员们在外开拓了眼界，回来又能不断完善救援队的备战计划。
说到救援，无非就是与时间赛跑，国际救援有一种通用的说法:“白金十分钟,黄金一小时”，只要能够快速、及时、有效地进行救援，就能够降低病死率和致残率。瑞金医院从15年开始探索航空救援问题，同步组建了一支专门从事航空医疗救援的队伍。前期专门把队员送去捷克进行培训，培训完成后，队员们参与制定了瑞金医院航空救援的相关流程及规范。瑞金医院在这些人才的培养上也一直持续加大投入。
救援队伍是由多学科人才组成的一个团队，针对不同的专业，只要你“钻进去”，我相信通过几年的努力，这支队伍肯定会越来越强大，能够应对突发事件的紧急救援，而且能够做出瑞金的特色。
新华网：在疫情防控中我们充分体会到应急物资储备的重要性，您如何看数字化、信息化手段在应急物资管理中的作用？我们又如何借助数字化、信息化手段实现应急物资的高效管理？
陈尔真：应急物资的储备在一些救援中格外关键。古人说，兵马未动，粮草先行。这也告诉我们后勤保障、物资储备的重要性。在武汉抗疫时，我们曾经历过医疗救援物资短缺的困境。武汉抗疫的经验教训提醒我们，未来医院在应急物资的管理中，物资储备必须要做好。在物资的准备上，根据发生灾害的类型和灾害可能涉及到的人员数量，首先需要制定一个详细的物品清单，包含医疗装备、药品、其他耗材、食物等。清单列出来后，结合信息化管理手段，确保储备的物资在有效期以内且处于随时备用状态。
数字化、信息化技术可以帮助医院更好地管理储备物资。比如说药品的保质期管理，有了药品的身份信息，就能让储备药品和日常临床药品流动起来，且都在有效期内。比如耗材管理问题，每次实战演练都会消耗一部分救援物资，有了数字化的管理计划，才能有效保障演练完成后及时补充所耗物资量。除了这些，还有一些大型设备的信息化管理，比如现在瑞金医院有5台转运呼吸机是备用装备，但机器不能长期闲置，所以这5台机器仍在临床中使用。信息的跟踪可以知道这些机器放置的位置、性能是否正常，一旦出现突发事件，随时就能召集拿走。
新华网：第四届进博会将于11月5日如期举行，这对上海公共卫生将是一次巨大的挑战。针对进博会，瑞金医院在应急救援方面有怎样的预案？
陈尔真：尽管仍有零星散发病例，但总体上看现在国内疫情控制得还是非常好。放眼国际，仍有一些国家和地区存在疫情防控不力的问题，所以说现阶段“外防输入”的压力还是很大。
进口博览会，毫无疑问，一定会有很多外宾要来，再加上国内参展、工作的人员，这势必是一个人员大量聚集的展会。如何做好这一大型展会的保障工作？既然要把进博会办越来越好，对医疗保障的要求就越来越高。这主要有两种情况：第一，人员聚集时万一发生突发事件或是疫情，包含瑞金医院在内的三类定点医院将进行精准救治。第二，为持有进博会六类证件的所有人员提供医疗服务，今年在疫情防控方面要求更高。
去年在疫情防控态势良好的情况下，成功举办了第三届进博会。与去年相比，今年的标准将更高。首先是核酸检测问题，持有进博会六类证件的所有人员都必须进行核酸检测，且所有人员每次入馆时需提供入馆前48小时内有效的核酸检测阴性证明。这意味着，你如果计划连续10天入馆，就需要进行5次核酸检测。其次是疫苗接种，所有参会人员都必须完成全流程疫苗接种。
根据这次进博会的最新要求，瑞金医院进一步完善了应急救援方面的预案。同时瑞金医院公共卫生应急医疗救援队将在10月26日开展实战演练，让救援队队员熟悉新的预案流程。
