仁济医院住院、手术有序恢复：日手术量近百台，部分科室床位收治近七成

　　疫情以来，上海交通大学医学院附属仁济医院日常门急诊不停摆，近来疫情防控形势向好，住院和手术治疗也重归正轨。仁济医院手术服务已全部开放，限期手术“应收尽收”，择期手术实行预约制。部分科室床位收治率已近70%，日手术量近100台。

　　设缓冲区、增消杀频次，住院管理不放松

　　疫情期间，仁济医院住院病房管理丝毫不松懈，在此期间，防疫等级再升格、细化。当前，所有出入内外科大楼人员均需刷卡或通过人脸识别等方式进出楼宇。为最大限度降低病房防疫风险，医院对内外科大楼各科室的整体布局做了精细调整，每幢楼宇设置缓冲楼层。急诊收治、但尚不能满足入院条件的患者先进缓冲楼层单间隔离，要急诊手术的患者按院感防控要求，进入负压手术室手术。

　　每个病区均设置隔离单间并留有一定比例的缓冲病房。各病区严格规划“三区两通道”。病区、电梯等公共区域加强消杀频次，病人出院后，均需进行终末消杀。不同日入院的病人避免安排同一缓冲病房，进一步降低疫情传播风险。

　　对有择期住院需求的患者，仁济医院提供全预约制服务，目前预约率100%。当日入院患者及陪护均需完成一次抗原检测，一旦发现流调异常、体温异常或阳性病人，立即移入隔离病房，安排复核或转运，所涉场所及物品均进行终末消杀。

　　患者入院管理同步升级。各科室需提前填写好《拟收入院患者信息登记》，每日由医务处及各楼宇楼组长审核后转交入院处。急诊入院患者需报备医务处审核后通知入院处收治，同时协调好收治床位、检验检查、手术相关事宜，

　　“楼长”管楼，筑牢防疫墙

　　每晚7时，仁济医院所有院领导、职能部门、疫情防控工作组成员通过线上会议方式，召开疫情防控工作例会。会上，各“楼长”率先发言，通报每日所辖楼栋的防疫情况。

　　每位楼长由一名院领导担任，无论是出入口管理、院感防控、就医流程、医疗救治，还是环境卫生、安全消防、服务质量、物资保障等，楼长全权负责。通过建立“楼长制”，确保每件事情有人管理，每个环节有人督导，形成常态化、制度化、精细化管理。实行楼长制以来，责任被“扛起来”，疫情传播风险“降下来”，重点人群行动轨迹“稳下来”，各项制度执行“严起来”。

　　随着疫情得到有效控制，老百姓对于门急诊和住院医疗需求逐步复温。楼长们继续做好“大管家”，落实缓冲楼层和缓冲病房设置，协调联合病区患者收治，严格把握各类手术和操作指征，协调科室人力调配，完善就医流程。

　　日间手术不停，高难度手术渐恢复

　　4月下旬，随着疫情好转，市民就医、手术需求逐渐增加，仁济医院克服重重困难，决定恢复日间手术。医务处连夜召集护理部、院感办、日间管理中心、日间手术室、麻醉科、临床科室等多部门，共同商讨疫情下日间手术的新流程。大到病人的收治原则，小到病人乘坐哪部电梯到达日间病房，每个细节都不放过。

　　日间病房的护士长们细化重塑了日间手术患者收治流程。在安全防疫的前提下，根据门诊楼人流量大、通道复杂的特点，重新梳理院前流程，规范患者通知流程和抗原结果统计，短短2天内便完成了病房流程改造。

　　为加强日间病房感控安全，医院在门诊楼出口设置“抗原检测点”，成为日间手术患者及陪护家属新冠筛查的第一道关。日间管理中心建立了各楼层患者入院流调及宣教窗口。　

　　自4月中旬开放日间手术起，日间手术室双休日也不停，至今已开启泌尿疾病中心、宫腔镜中心等4个日间病区，共收治500余名患者。泌尿科、胆胰外科、胃肠外科、头颈外科、血管外科、妇产科、眼科、骨关节科、整形外科、疼痛科、耳鼻咽喉科等科室相继恢复日间手术，日均手术量50余台，其中三、四级手术这类高难度手术占比30-40%。

　　当日手术当日出院，心血管微创手术跑出加速度

　　心血管疾病居慢性病患病率首位，如何在疫情防控同时，恢复心血管疾病救治常态化？在院领导的支持下，仁济心内科主动恢复医疗工作，并摸索出一套“疫情之下的心血管疾病诊疗方案”。

　　5月13日，罹患冠心病数年的68岁陈老伯因出现胸口不适，来到心内科副主任医师杜勇平的专家门诊就诊。杜勇平判断这是冠心病、心绞痛，近期有不稳定情况，需要尽早做冠脉造影检查,进一步明确诊断。

　　医院非急诊的常规择期手术恢复了吗？做完微创手术能顺利回到小区吗？陈老伯有担忧。杜勇平的解释解除了他的疑惑。原来，仁济医院已恢复常态化择期手术，可以进行日间心脏微创介入手术，并立即帮他安排次日周六的日间手术，心内科医护、导管室技师加班为患者完成了冠脉造影。

　　检查后发现，陈老伯一根心脏血管已经99%狭窄，几乎完全闭塞，一旦延误，将有急性心肌梗死的风险。杜勇平为患者开通了血管，解除重症之虞。　

　　仁济医院是国内少数开展日间心脏微创介入手术、当日离院模式的医院。通过日间手术，患者快进快出，最大限度提升病床周转率。自心内科普通病房闭环重启以来，仅5月1日到5月20日就开展了日间心脏微创介入手术102台，其中冠脉介入85台，起搏电生理17台。即便是在疫情防控最严峻的时候，心脏重症团队依旧连续救治近百例急性心梗患者，最小年龄31岁，最大年龄90岁，最多的一天，连续救治了5例急性心梗患者；同时起搏器救治了12名心脏骤停和阿斯综合征发作的患者。此外还有11例合并新冠阳性的心脏危重症患者。

　　对于要择期手术的心血管病人，仁济心内科开通了线上预约模式，对于需要动态心电图、动态血压、心脏彩超等特殊检查的病人，全面开展了智能化线上预约。随着上海疫情防控取得阶段性成效，仁济医院在持续筑牢防疫屏障的同时，多措并举，全面恢复日常医疗服务，竭力满足广大患者的就医需求。（唐闻佳）